Цвет коронки подбирается по международной шкале VITA с использованием фотопротокола. Зубной техник работает с фотографиями в нескольких режимах освещения, чтобы коронка идеально совпала с соседними зубами - по оттенку, насыщенности и прозрачности.
Этап 1. Диагностика и планированиеВсё начинается с консультации имплантолога и ортопеда. Врач собирает анамнез, осматривает полость рта, оценивает состояние дёсен и соседних зубов. Но главный инструмент диагностики - конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).
КЛКТ даёт трёхмерную модель челюсти с точностью до 0,1 мм. На снимке видно: высоту и ширину костного гребня в зоне дефекта, расстояние до нижнечелюстного канала (где проходит нерв) и дна гайморовой пазухи, плотность кости по классификации Misch (D1 - очень плотная, D4 - очень рыхлая), наличие скрытых воспалений и кист. Без КЛКТ планировать имплантацию - всё равно что строить дом без геодезической съёмки.
На основе данных КЛКТ проводится 3D-планирование в специализированных программах (coDiagnostiX, Simplant, Nobel Clinician). Виртуально подбирается оптимальная позиция, диаметр и длина импланта. По результатам планирования может быть изготовлен хирургический шаблон (Guided Surgery) - прозрачная капа с направляющими отверстиями, которая обеспечивает точное введение импланта в запланированную позицию с точностью до 0,5 мм.
Параллельно проводится санация полости рта: лечение кариеса, профессиональная гигиена, при необходимости - лечение пародонтита. Назначаются анализы крови: общий клинический, коагулограмма, глюкоза, ВИЧ, гепатиты B и C.
По итогам диагностики составляется индивидуальный план лечения с визуализацией и детальной сметой. Вы видите весь объём работ и стоимость каждого этапа до начала лечения.
Этап 2. Хирургическая операцияПродолжительность операции по установке одного импланта - от 20 до 60 минут. Это сравнимо со временем лечения кариеса. Операция проводится под местной анестезией: пациент не чувствует боли, только лёгкое давление.
Последовательность действий:
- Анестезия - инфильтрационная или проводниковая, в зависимости от зоны вмешательства.
- Разрез десны и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута для доступа к кости.
- Препарирование костного ложа - последовательное сверление фрезами возрастающего диаметра с охлаждением физраствором. Температура кости при правильном протоколе не превышает 47°C - критического порога для остеоцитов.
- Введение импланта DENTIUM или MeDENT ручным ключом или имплантологическим мотором с контролем крутящего момента (обычно 35-45 Нсм). Момент затяжки фиксируется в протоколе операции.
- Установка заглушки (двухэтапный протокол) или формирователя десны (одноэтапный протокол).
- Ушивание раны рассасывающимися швами.
- Контрольный рентгеновский снимок для подтверждения правильного положения импланта.
Протокол немедленной нагрузки: Если при установке достигнут ISQ выше 70 (измеряется аппаратом Osstell), в день операции возможна фиксация временной коронки. Это особенно актуально для фронтальной зоны - пациент уходит из клиники с зубом.
Одномоментная имплантация - установка импланта сразу после удаления зуба в то же посещение. Это сокращает общее время лечения на 2-3 месяца и позволяет использовать объём лунки удалённого зуба. Возможна при отсутствии острого воспаления и достаточном объёме кости.
Дополнительные хирургические процедурыИногда перед или во время имплантации требуются дополнительные вмешательства:
- Синус-лифтинг - поднятие дна гайморовой пазухи для создания пространства для импланта на верхней челюсти. Закрытый вариант выполняется через ложе импланта (минимально инвазивно), открытый - через боковой доступ (при значительном дефиците высоты кости).
- Направленная костная регенерация (НКР) - восстановление объёма кости с помощью костного материала (аутогенного, ксеногенного или синтетического) и барьерных мембран.
- Костная пластика - при значительных дефектах костного гребня.
- Пластика мягких тканей - коррекция десневого контура для улучшения эстетики.
Этап 3. Период остеоинтеграцииОстеоинтеграция - это процесс прямого структурного и функционального сращения поверхности импланта с костной тканью. Термин введён шведским учёным Пер-Ингваром Бранемарком, который открыл этот феномен в 1952 году и впервые применил титановые импланты в клинической практике в 1965 году.
Сроки остеоинтеграции:
- Нижняя челюсть: 2-3 месяца (более плотная кость, лучшее кровоснабжение)
- Верхняя челюсть: 4-6 месяцев (более рыхлая кость типа D3-D4)
- При ускоренном протоколе с гидрофильной поверхностью (MeDENT): возможно сокращение до 4-6 недель
В этот период проводятся контрольные визиты: через 7 дней (снятие швов), через 1 месяц и через 3 месяца. На каждом визите выполняется рентген-контроль и измерение ISQ аппаратом Osstell - прибором, который оценивает стабильность импланта методом резонансно-частотного анализа без лучевой нагрузки.
Этап 4. Ортопедический этап: изготовление и фиксация коронкиПосле подтверждения успешной остеоинтеграции начинается ортопедический этап:
- Установка формирователя десны на 10-14 дней - для формирования правильного десневого контура вокруг будущей коронки.
- Снятие слепков - традиционным методом или цифровым интраоральным сканером (без силиконовых слепков, точность ±0,02 мм).
- Подбор цвета коронки по шкале VITA с фотопротоколом.
- Изготовление абатмента и коронки в зуботехнической лаборатории - 5-14 дней.
- Примерка, проверка прикуса с помощью артикуляционной бумаги, коррекция при необходимости.
- Финальная фиксация - цементная (более эстетичная) или винтовая (легко снимается при необходимости обслуживания).
Послеоперационный уход и реабилитацияПосле хирургического этапа назначается:
- Антибиотикотерапия - Амоксициллин 500 мг 3 раза в день 5-7 дней или Линкомицин 500 мг 3 раза в день (при аллергии на пенициллины).
- Противовоспалительные препараты (НПВС) - ибупрофен 400 мг или нимесулид для снятия отёка и боли в первые 2-3 дня.
- Антисептические полоскания - хлоргексидин 0,05% 2 раза в день в течение 2 недель.
- Мягкая пища в течение 2 недель - исключить жёсткое, горячее, острое.
- Запрет курения, алкоголя, физических нагрузок на 2-4 недели.
Долгосрочный уход за имплантом: Имплант требует такого же ухода, как и натуральный зуб, плюс несколько дополнений. Монопучковая щётка для очистки придесневой зоны, ирригатор для промывания пространства между имплантом и десной, зубная нить или флоссер. Ежегодный профосмотр с профессиональной гигиеной и рентген-контролем - обязательное условие долгосрочной службы импланта.
Вопрос гарантий - один из самых важных при выборе клиники. Давайте разберём, что именно гарантируется и на каких условиях.
Гарантия производителя на имплант: Компании DENTIUM и MeDENT предоставляют пожизненную гарантию на имплантат как изделие. Это означает: если имплант сломается по причине производственного дефекта материала - производитель заменит его бесплатно. Каждый имплант поставляется в индивидуальной упаковке с паспортом и штрихкодом, который сканируется при установке и вносится в базу данных пациента.
Гарантия клиники на хирургическую работу: В клинике ТВОЙ СТОМАТОЛОГ гарантия на хирургический этап составляет 1 год. Это означает: если в течение гарантийного срока произойдёт отторжение импланта по причинам, не связанным с нарушением пациентом рекомендаций, повторная установка импланта проводится за счёт клиники.
Гарантия на ортопедическую конструкцию (коронку): 1 год на металлокерамику, 1 год на циркониевую коронку при соблюдении условий эксплуатации.
Условия гарантии: Гарантия действует при соблюдении рекомендаций врача, регулярном прохождении профосмотров (не реже 1 раза в год), отказе от курения в период остеоинтеграции, использовании только оригинальных компонентов производителя.
Все условия фиксируются письменно: договор на оказание медицинских услуг + гарантийный талон с указанием сроков и условий. Никаких устных обещаний - только документы.
Один из главных страхов пациентов - скрытые платежи. Давайте разберём структуру стоимости имплантации "под ключ" честно и подробно.
Из чего складывается цена