All-on-6 в переводе означает «всё на шести». Речь о восстановлении полного зубного ряда одной челюсти на шести имплантах. Это не шесть отдельных коронок, а единая несъёмная конструкция, которая опирается на шесть искусственных корней и замещает все утраченные зубы.

Метод применяют при полной адентии (когда зубов на челюсти нет совсем) или при субтотальной адентии, когда оставшиеся зубы сохранять нецелесообразно из-за пародонтита, подвижности или разрушения. Конструкция несъёмная: пациент не вынимает её на ночь, не использует фиксирующие гели и не закрывает нёбо акриловой пластиной.

Ключевая особенность — концепция немедленной нагрузки. Временный протез фиксируют в день операции или в течение 1–3 дней после неё. Это значит, что человек не остаётся без зубов на месяцы приживления. Фиксация протеза винтовая: врач при необходимости может снять конструкцию для контроля, чистки или коррекции, не разрушая её.

Классическая схема All-on-6 — это четыре прямых импланта в переднем отделе челюсти и два дистальных импланта, установленных под углом 30–45 градусов. Угловая установка дальних имплантов не случайна. Она позволяет обойти анатомические препятствия и зафиксировать имплант в плотной кости без наращивания.

На верхней челюсти угол наклона помогает избежать синус-лифтинга — операции по поднятию дна гайморовой пазухи. Кость верхней челюсти менее плотная, а близость пазух ограничивает зону установки. Наклонный имплант «обходит» пазуху и опирается на более прочный костный массив. Нижняя челюсть плотнее, гайморовых пазух там нет, поэтому прогноз приживления на нижней челюсти традиционно лучше, а сроки интеграции короче.

Шесть точек опоры дают более равномерное распределение жевательного давления, чем четыре. Это снижает перегрузку отдельных имплантов и продлевает ресурс всей конструкции. В основе долговечности лежит остеоинтеграция — биологическое сращение поверхности титанового импланта с костной тканью. Когда этот процесс завершён, имплант становится надёжной опорой, выдерживающей нормальную жевательную нагрузку.

Чтобы выбор был осознанным, сравним All-on-6 с близкими решениями.

Если у вас остались крепкие здоровые зубы, классическая имплантация отдельных единиц может быть уместнее. Но при полной потере зубов или их бесперспективности All-on-6 выигрывает по совокупности срока, нагрузки на кость и итоговой стоимости.

Метод разработан для пациентов с серьёзными проблемами зубного ряда. Основные показания:

• полная адентия — отсутствие всех зубов на челюсти;
• субтотальная адентия, когда сохранять оставшиеся зубы нецелесообразно;
• терминальная стадия пародонтита и пародонтоза с подвижностью зубов;
• атрофия костной ткани средней и сильной степени;
• непереносимость съёмного протеза — выраженный рвотный рефлекс, постоянное натирание;
• множественный кариес с разрушением большинства коронок.

Если вы годами мучаетесь со съёмным протезом, который выпадает и натирает, либо вам предлагают удалять зубы один за другим — есть смысл рассмотреть полное несъёмное восстановление за один хирургический этап.

Не каждому пациенту метод подходит без оговорок. Противопоказания делят на абсолютные и относительные.

Важно: многие «противопоказания» при ближайшем рассмотрении оказываются устранимыми. Компенсированный диабет, контролируемое давление, отказ от курения на период приживления — всё это позволяет провести лечение безопасно. Поэтому окончательное решение принимают только после диагностики, а не по телефону.

All-on-6 — это не одна процедура, а выстроенный протокол. Разберём его по шагам.

ный цикл лечения

1. Первичная консультация. Сбор анамнеза, осмотр полости рта, выявление противопоказаний, обсуждение ожиданий пациента.
2. Диагностика. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), панорамный снимок, лабораторные анализы крови. Это база для безопасного планирования.
3. Цифровое 3D-планирование. Врач моделирует расположение каждого импланта в программе и изготавливает навигационный хирургический шаблон.
4. Подготовительный этап. Санация полости рта, лечение воспалений, при необходимости — терапия пародонтита.
5. Хирургический этап. Установка шести имплантов за один день, атравматичное удаление несостоятельных зубов в то же посещение.
6. Временное протезирование. Несъёмный акриловый протез фиксируют в день операции или в течение 1–3 дней.
7. Остеоинтеграция. Приживление длится 3–6 месяцев, на верхней челюсти обычно дольше.
8. Постоянный протез. Установка финальной конструкции из циркония, металлокерамики или керамокомпозита.
9. Гарантийное наблюдение. Плановые осмотры и поддерживающая профилактика.

[Инфографика: горизонтальная временная шкала лечения All-on-6 — день 0 «операция и временные зубы», 7–10 день «снятие швов», 1–3-6 месяц «контроль приживления», 4–6 месяц «постоянный протез»]

Операционный день строится по чёткой последовательности:

• при необходимости — атравматичное удаление несостоятельных зубов;
• разрез десны и подготовка костного ложа;
• фрезерование по навигационному шаблону с высокой точностью позиционирования;
• ввинчивание четырёх прямых и двух угловых имплантов;
• установка мультиюнит-абатментов и ушивание десны;
• цифровое сканирование или снятие слепка;
• фиксация временного несъёмного протеза в тот же день.

Навигационный шаблон — это ключевой инструмент безопасности. Он переносит цифровой план в полость рта, исключая случайные отклонения и защищая нервы и пазухи.

Качество результата напрямую зависит от оснащения клиники. В современной имплантологии применяют:

Протез — это видимая часть результата, и от его материала зависит и эстетика, и срок службы.

Фиксация постоянного протеза чаще винтовая: врач может снять конструкцию для обслуживания. Цементная фиксация применяется реже. Количество зубов в протезе — обычно 12–14 единиц.

Имплант — это титановый корень, на который опирается вся конструкция. От его качества зависит долговечность результата, поэтому на материалах экономить нельзя.

Любое хирургическое вмешательство несёт риски, и скрывать их было бы непрофессионально. Разберу основные.

Производители премиум-систем заявляют показатели приживаемости порядка 98–99% при соблюдении протокола. На консультации врач подбирает систему под клиническую ситуацию и бюджет, а не навязывает дорогой бренд «по умолчанию».

Между имплантом и протезом стоит абатмент. В All-on-6 ключевую роль играют мультиюнит-абатменты — именно они делают возможной немедленную нагрузку и нивелируют угол наклона дистальных имплантов. Бывают прямыми и угловыми (15° и 30°), изготавливаются из титана или циркония. Тип соединения с имплантом — внутренний конус или внешний шестигранник.

Вопрос стоимости волнует почти каждого пациента. Разберём честно: что входит в цену «под ключ» и от чего она зависит.

Что входит в стоимость

• шесть имплантов выбранной системы;
• шесть мультиюнит-абатментов;
• временный акриловый протез;
• постоянный протез (акрил, металлокерамика, цирконий или керамокомпозит);
• анестезия
• диагностика — КЛКТ, панорамный снимок, сканирование;
• удаление зубов при необходимости;
• послеоперационные визиты и контроль.

Когда вам называют цену, всегда уточняйте, что именно в неё включено. Честная клиника фиксирует итоговую сумму в договоре и не добавляет «сюрпризов» по ходу лечения.

При восстановлении обеих челюстей обычно предусмотрена скидка за комплексное лечение. Точную сумму для вашего случая можно назвать только после диагностики — она зависит от объёма кости, числа удаляемых зубов и выбранных материалов.

Финансовые инструменты

Сумма кажется большой, но есть способы сделать лечение посильным:

• Рассрочка от клиники на 12–24 месяца с фиксацией цены в договоре;
• банковский кредит через партнёрские программы;
• налоговый вычет 13% за медицинские услуги по статье 219 Налогового кодекса РФ — мы помогаем оформить документы;
• сезонные акции и бесплатная первичная консультация;
• программы лояльности при повторном обращении.

Лечение зубов относится к медицинским услугам, по которым государство возвращает часть расходов. На практике вычет ощутимо снижает итоговые затраты — обязательно сохраняйте договор, чеки и справку об оплате медуслуг.

Сравнение стоимости с альтернативами

Цена All-on-6 выглядит высокой только на первый взгляд. Если считать на горизонте 10–20 лет, картина меняется. Съёмный протез дешевле сразу, но его меняют каждые 5–7 лет, он ускоряет убыль кости и не возвращает полноценную жевательную функцию. Классическая имплантация при полной адентии обходится дороже в 1,5–2 раза, дольше по срокам и чаще требует костной пластики. All-on-4 дешевле на 20–30%, но даёт меньше точек опоры.

[Инфографика: столбчатая диаграмма сравнения совокупных затрат за 15 лет — съёмный протез с учётом замен против разовой установки All-on-6]

Метод требует команды, оборудования и опыта. Вот критерии, на которые стоит опираться.

Критерии выбора

• действующая лицензия на медицинскую деятельность и сертификаты врачей;
• опыт хирурга в проведении операций All-on-6, профильный стаж;
• собственная зуботехническая лаборатория с CAD/CAM;
• современное оборудование — КЛКТ, навигация, интраоральный сканер, микроскоп;
• репутация и реальные отзывы пациентов;
• прозрачные гарантийные условия и фиксация цены в договоре;
• возможность онлайн-консультации и дистанционного планирования для иногородних.

Команда специалистов

За одной операцией стоит несколько специалистов:

• хирург-имплантолог — устанавливает импланты;
• ортопед-протезист — планирует и изготавливает протез;
• анестезиолог-реаниматолог — отвечает за обезболивание и безопасность;
• зубной техник CAD/CAM — производит конструкцию;
• пародонтолог — при подготовке полости рта;
• куратор лечения — сопровождает пациента на всех этапах.

В клинике ТВОЙ СТОМАТОЛОГ в Новороссийске мы выстраиваем лечение именно как командную работу: диагностику, хирургию и протезирование ведёт согласованная группа специалистов, а пациента сопровождает куратор от первого визита до постоянного протеза.

Гарантии

Доверие к клинике складывается из деталей: портфолио реальных случаев «до и после», видеоотзывы пациентов, дипломы и сертификаты врачей, членство в профессиональных сообществах. Не стесняйтесь просить эти подтверждения — добросовестная клиника покажет их с готовностью.

Восстановление проходит легче, чем многие ожидают, но требует дисциплины.

Первая неделя (0–7 дней)

• отёк и небольшие гематомы — нормальная реакция, спадают за 3–5 дней;
• болезненность снимают назначенными анальгетиками;
• назначается антибиотикотерапия и антисептические полоскания;
• питание — мягкая пища комфортной температуры;
• ограничение физических нагрузок на 7–10 дней;
• снятие швов на 7–10 день.

Период приживления (1–6 месяцев)

• временный протез выполняет жевательную и эстетическую функцию с ограничениями по жёсткой пище;
• контрольные визиты через 1, 3 и 6 месяцев;
• под запретом — жёсткие продукты, курение, алкоголь, интенсивный спорт;
• признаки успешного приживления — отсутствие боли, подвижности и воспаления;
• при сильной боли, нарастающем отёке, подвижности конструкции — немедленно к врачу.

Долгосрочный уход

Несъёмный протез не отменяет гигиену — наоборот, требует особого внимания к зоне под конструкцией:

• ирригатор — обязательный ежедневный инструмент;
• специальные щётки — монопучковая и межзубные;
• профессиональная гигиена в клинике дважды в год;
• рентген-контроль состояния кости раз в год;
• замена протеза через 10–15 лет без замены имплантов.

[Инфографика: набор средств ухода за протезом All-on-6 — ирригатор, монопучковая щётка, межзубные ёршики, с подписями частоты применения]

Честный разговор о рисках важнее красивых обещаний. Современные протоколы сводят осложнения к минимуму, но знать о них нужно.

Интраоперационные риски

• повреждение нижнечелюстного нерва с временным онемением подбородка — исключается навигационным планированием;
• кровотечение — контролируется хирургом в ходе операции;
• перфорация гайморовой пазухи на верхней челюсти — предупреждается точным расчётом по КЛКТ;
• неправильное позиционирование импланта — устраняется применением хирургического шаблона.

Послеоперационные осложнения

• периимплантит — воспаление тканей вокруг импланта;
• отторжение импланта — встречается примерно в 1–2% случаев;
• скол или поломка протеза;
• расшатывание абатмента или фиксирующего винта;
• воспаление мягких тканей при недостаточной гигиене.

Факторы риска и профилактика

Зачем всё это? Ради возвращения нормальной жизни. Разберём конкретно, что меняется.

Функция

• восстановление жевательной функции на 90–100%;
• возможность есть твёрдую пищу — стейк, яблоки, орехи;
• чёткая дикция без шепелявости;
• остановка резорбции и сохранение костной ткани;
• протез не снимается, не натирает, не выпадает, нёбо остаётся открытым — вкус пищи ощущается полноценно.

Эстетика

• естественный вид зубов, неотличимый от своих;
• восстановление овала лица, уходит «провал» губ и щёк;
• индивидуальный подбор цвета, формы и размера зубов.

Психология и социальная жизнь

Пациенты часто говорят, что главное — не сами зубы, а возвращённая свобода. Можно смеяться, не прикрывая рот, выступать, фотографироваться, есть в гостях без оглядки. Это возврат уверенности, ощущения молодости и активной жизни.

Долгосрочный ресурс

Иногда перед All-on-6 требуется подготовка. Чаще всего речь о следующих процедурах:

• синус-лифтинг — поднятие дна гайморовой пазухи на верхней челюсти, когда угловой установки имплантов недостаточно;
• костная пластика — при критическом дефиците кости;
• удаление зубов с одномоментной установкой имплантов в один визит;
• лечение пародонтита как подготовка полости рта;
• профессиональная гигиена для здоровья тканей вокруг имплантов.

Достоинство протокола All-on-6 в том, что угловая установка дистальных имплантов в большинстве случаев позволяет обойтись без синус-лифтинга и костной пластики. Это сокращает и сроки, и стоимость лечения.

Если вы устали от съёмного протеза, годами избегаете твёрдой пищи или вам предлагают удалять зубы один за другим — начните с диагностики. В клинике ТВОЙ СТОМАТОЛОГ в Новороссийске первичная консультация поможет понять, подходит ли вам All-on-6, какой объём кости у вас есть и сколько займёт лечение. Для иногородних пациентов возможна предварительная онлайн-консультация и дистанционное планирование по присланным снимкам.

Запишитесь на консультацию, чтобы получить честную оценку вашей ситуации и персональный план лечения с прозрачной стоимостью, зафиксированной в договоре. Решение о восстановлении зубов лучше принимать на основе фактов, а не страхов.