Димова Екатерина Валерьевна

Врач-стоматолог

Специализируется на лечении кариеса, подготовке зубов к протезированию, лечении взрослых и детей

Стаж
17 лет

Прием врача
бесплатно

5.0 | 5 отзывов

Записаться

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствии медицинским стандартам врачом.

27.10.2026

Дата публикации

27.10.2026

Дата обновления

0

Просмотров

5 мин.

Время на чтение

Почему крошатся зубы и что с этим делать: полное руководство от стоматолога

Крошение зубов пугает: сначала на языке ощущается маленькая «песчинка», потом откалывается острый край, а через время от коронки остаётся половина. Многие годами откладывают визит к врачу, надеясь, что «само пройдёт» или «попью кальций и всё восстановится». Но зубная эмаль устроена так, что самостоятельно она не регенерирует, а значит, без грамотных действий процесс идёт только вниз. В этой статье я, как практикующий стоматолог клиники «Твой Стоматолог» в Новороссийске, подробно разберу все причины разрушения зубов, объясню механизм на уровне тканей, расскажу, что делать прямо сейчас при сколе, какие методы лечения существуют и как защитить зубы навсегда.

Записаться

Позвонить

Почему крошатся зубы: главные причины

Зуб крошится не «вдруг». За этим стоят конкретные факторы, которые я условно делю на пять групп: внутренние (что происходит внутри организма), внешние (что мы делаем сами), стоматологические (болезни самих зубов), психосоматические и связанные с особенностями возраста или положения. Разберём каждую подробно.

Внутренние причины: чего не хватает организму

Самый частый вопрос на приёме звучит так: «Доктор, чего мне не хватает, если крошатся зубы?» Ответ редко бывает односложным, потому что эмаль и дентин зависят от целого набора веществ.

Дефицит минералов и витаминов. Эмаль на 96% состоит из минералов, прежде всего гидроксиапатита кальция. Когда кальция в организме мало, тело забирает его из костей и зубов. Но одного кальция недостаточно: без фосфора нарушается минерализация, без витамина D кальций попросту не усваивается в кишечнике, а без витамина K2 он «уходит» не туда, откладываясь в сосудах вместо костной ткани. Дефицит фтора снижает кислотоустойчивость эмали, нехватка магния портит кристаллическую структуру, а недостаток витаминов группы B, C и E ослабляет дёсны и питание тканей.

Гормональные нарушения. Эндокринная система напрямую влияет на прочность зубов. При беременности кальций активно расходуется на построение скелета ребёнка, а токсикоз с рвотой добавляет кислотное воздействие на эмаль. Лактация продолжает истощать запасы минералов. В менопаузе падает уровень эстрогена, что ускоряет потерю костной массы. Гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет и гиперпаратиреоз нарушают обмен веществ и вымывают кальций из костей и зубов.

Системные заболевания. Остеопороз снижает плотность костной ткани, включая челюсть. Целиакия и болезнь Крона мешают всасыванию минералов. Гастроэзофагеальный рефлюкс забрасывает желудочную кислоту в рот, растворяя эмаль изнутри. Синдром Шегрена вызывает сухость во рту и лишает зубы защитного действия слюны. Почечная недостаточность ломает фосфорно-кальциевый обмен, анемия ухудшает питание тканей, а иммунодефицитные состояния снижают общую сопротивляемость.

Генетика. Есть врождённые дефекты: несовершенный амелогенез (нарушение образования эмали) и несовершенный дентиногенез (дефект дентина). Сюда же относят наследственно тонкую эмаль, предрасположенность к кариесу и аномалии прикуса.

Внешние причины: что мы делаем сами

Здесь ответственность целиком на образе жизни, и хорошая новость в том, что эти факторы мы можем менять.

Неправильное питание. Избыток сахара кормит бактерии, которые выделяют кислоту. Газированные напитки содержат фосфорную и угольную кислоты, растворяющие эмаль. Модные фреши, вода с лимоном и цитрусовые напитки при регулярном употреблении работают как кислотная ванна для зубов. Частые перекусы держат рот в состоянии постоянной кислотной атаки. Дефицит белка нарушает структуру дентина, злоупотребление жёсткой пищей даёт микротрещины, а резкие термические контрасты (горячий кофе и сразу мороженое) создают напряжение в эмали.

Вредные привычки. Курение, вейпы и системы нагревания табака ухудшают кровоснабжение дёсен и дают плотный налёт. Алкоголь обезвоживает и подкисляет среду. Бруксизм (скрежет зубами) механически стирает и раскалывает эмаль. Привычка грызть ногти, ручки, орехи и лёд, открывать бутылки зубами приводит к сколам напрямую. Отдельно отмечу метамфетамин, разрушающий зубы катастрофически быстро.

Ошибки гигиены. Парадокс, но зубы страдают и от чрезмерного усердия. Жёсткая щётка, сильное давление, горизонтальные «пилящие» движения и высокоабразивные отбеливающие пасты стирают эмаль. Особенно вредно чистить зубы сразу после кислой еды: размягчённую эмаль вы буквально растираете.

Лекарства. Тетрациклиновые антибиотики, принятые в детстве при формировании зубов, портят эмаль. Антидепрессанты, антигистаминные и диуретики вызывают сухость во рту, снижая защиту слюны. Химиотерапия и длительный приём стероидов также бьют по прочности зубов.

Стоматологические причины

Кариес и его осложнения — самый очевидный виновник. Поверхностный кариес разрушает эмаль, средний доходит до дентина, глубокий истончает стенки зуба так, что при жевании они просто откалываются. Особенно коварен вторичный кариес под пломбами и скрытый кариес между зубами.

Заболевания пародонта. Гингивит, пародонтит и пародонтоз нарушают питание и опору зуба, а рецессия дёсен обнажает корни, которые не защищены эмалью и быстро разрушаются.

Эрозия и истирание. Химическая эрозия от кислот, абразивное истирание, клиновидный дефект у шейки зуба и патологическая стираемость при бруксизме постепенно уносят твёрдые ткани.

Травмы. Удар, падение, неправильный прикус дают острые и хронические повреждения. Невидимые трещины эмали годами расширяются, пока не приводят к сколу.

Депульпированные зубы. «Мёртвый» зуб без нерва не получает питания, становится хрупким и без защитной коронки крошится значительно быстрее живого.

Психосоматика и группы риска

Хронический стресс запускает бруксизм, повышает кортизол и снижает иммунитет полости рта, а тревога уменьшает слюноотделение. Расстройства пищевого поведения крайне разрушительны: при булимии эмаль регулярно контактирует с желудочной кислотой, при анорексии организм лишён питательных веществ.

Отдельно выделю группы риска: у детей тонкая эмаль молочных зубов и любовь к сладкому, у беременных повышенный расход кальция и токсикоз, у спортсменов кислотные спортивные напитки, сухость во рту при нагрузках и травмы в контактных видах спорта.

Как разрушается зуб: механизм изнутри

Чтобы понять, почему помогает одно лечение и бесполезно другое, нужно знать строение зуба.

Строение зуба и уязвимые зоны

Эмаль — самая твёрдая ткань организма, но она не содержит живых клеток и не восстанавливается. Толщина 1,5–2,5 мм, максимум на жевательной поверхности. Уязвима к кислотам, механике и температурным перепадам. Дентин — основная масса зуба под эмалью, мягче её примерно в пять раз, поэтому при обнажении разрушается быстро. Он пронизан канальцами, отсюда чувствительность. Пульпа — нерв и сосуды; при воспалении развивается пульпит. Цемент и периодонт покрывают и удерживают корень; при рецессии дёсен цемент обнажается и легко разрушается.

Патологические процессы

Деминерализация. Бактерии расщепляют сахар до молочной кислоты, которая растворяет кристаллы гидроксиапатита. Первая стадия — белое меловое пятно, и на этом этапе процесс ещё обратим при реминерализации. Дальше образуется полость, скол, крошение.

Механическое разрушение. Под нагрузкой возникают микротрещины, они распространяются, и фрагмент откалывается. Циклические нагрузки при бруксизме дают «усталость» тканей.

Химическое растворение. Критический порог pH для эмали — 5,5. Всё, что ниже (газировка, соки, желудочная кислота при рефлюксе), постепенно истончает и размягчает эмаль.

Стадии разрушения

Симптомы и диагностика

Как распознать проблему на ранней стадии

Ранние признаки легко пропустить: шероховатость поверхности, микротрещины, потускнение эмали и лёгкая чувствительность без выраженной боли. Визуальные признаки уже заметнее: сколы и трещины, изменение формы зубов, потемнение и пятна, видимые полости. Болевые симптомы говорят о продвинутой стадии: острая боль при укусе, реакция на холодное, горячее, кислое и сладкое, ноющая ночная боль, отдающая в ухо или висок, а острые края начинают травмировать язык и щёку.

Есть и косвенные, системные сигналы дефицита: ломкость ногтей, выпадение волос, боли в суставах, общая утомляемость. Если крошение зубов сочетается с этим, дело почти наверняка в общем состоянии организма.

Когда идти к врачу срочно, а когда планово

Экстренно нужно обращаться при острой боли, которую не снимают таблетки, видимом сколе с острым краем, отёке лица или десны, температуре на фоне зубной боли, невозможности открыть рот. Планово, но не откладывая — при чувствительности без боли, шероховатости, изменении цвета и ощущении «крошки» при жевании.

Как проходит диагностика в клинике

На приёме мы не гадаем, а собираем факты. Клинические методы: визуальный осмотр с зеркалом и зондом, перкуссия (постукивание), температурные тесты и электроодонтодиагностика для оценки жизнеспособности нерва. Инструментальные методы: прицельный снимок для скрытого кариеса, панорамный снимок, 3D-томография (КЛКТ), трансиллюминация для поиска трещин, флюоресцентная диагностика. При подозрении на системную причину назначаем лабораторные исследования: кровь на ионизированный кальций, фосфор, витамин D, гормоны щитовидной железы и паратгормон, оценку pH слюны. Отдельно выясняем провоцирующие факторы: бруксизм, ошибки гигиены, особенности питания.

Что делать при сколе прямо сейчас: первая помощь

Скол случился, а до клиники ещё нужно добраться. Действуйте спокойно и по порядку.

Найдите и сохраните отколовшийся фрагмент, положив его в молоко или собственную слюну, иногда его можно использовать при реставрации.
Прополощите рот тёплой водой, чтобы убрать осколки.
При кровотечении прижмите к месту стерильный марлевый тампон.
При боли примите обезболивающее: ибупрофен 400–600 мг или парацетамол.
При воспалении десны можно использовать местные гели (например, с метронидазолом).
Острый край закройте зубным воском, временным цементом из аптеки или, в крайнем случае, кусочком сахарной жвачки.
Жуйте на противоположной стороне, снимите нагрузку с повреждённого зуба.
Запишитесь к стоматологу в течение 24–48 часов.

Чего делать нельзя: трогать зуб грязными руками, греть щёку (тепло усиливает воспаление), принимать аспирин (он разжижает кровь и усилит кровотечение), откладывать визит дольше двух дней.

Экстренная помощь нужна немедленно, если боль не снимается анальгетиками, появился отёк лица, поднялась температура, вы не можете открыть рот или травмированы сразу несколько зубов. В таких случаях в нашей клинике в Новороссийске принимают пациентов с острой болью в приоритетном порядке.

Лечение и восстановление зубов

Выбор метода зависит от того, сколько тканей потеряно и жив ли нерв. Пройдёмся от самых щадящих вариантов к серьёзным.

Консервативное лечение

Реминерализирующая терапия применяется на ранней стадии, когда эмаль ещё цела, но ослаблена. Это фторирование (простое и глубокое, фторлак, гели в каппах), нанесение препаратов кальция и фосфора, аппликации реминерализирующих гелей, у детей 6–14 лет — герметизация фиссур, а также системный приём кальция с витамином D по назначению врача.

Лечение кариеса — препарирование и пломбирование композитными материалами или стеклоиономерными цементами. При начальном кариесе возможна инфильтрация без бормашины и озонотерапия для обеззараживания.

Лечение гиперчувствительности включает десенситайзеры, закрывающие дентинные канальцы, специальные пасты с нитратом калия, лазерную терапию.

Реставрация и протезирование

Когда часть зуба уже утеряна, восстанавливаем форму и функцию.

Депульпированный зуб я почти всегда рекомендую закрывать коронкой или хотя бы вкладкой: без нерва он хрупок и под жевательной нагрузкой раскалывается. Это как раз тот случай, когда экономия на коронке оборачивается потерей зуба и необходимостью импланта.

Имплантация нужна, когда зуб спасти невозможно. Есть одноэтапная и классическая двухэтапная методики, а при полном отсутствии зубов — протоколы с немедленной нагрузкой (All-on-4, All-on-6). Противопоказания: некомпенсированный диабет, тяжёлый остеопороз. Съёмное протезирование (нейлоновые, акриловые, бюгельные протезы) остаётся вариантом при множественном отсутствии зубов и невозможности имплантации.

Хирургическое и эндодонтическое лечение

Если разрушение дошло до пульпы, проводят эндодонтическое лечение: удаление нерва, механическую и медикаментозную обработку каналов, их пломбирование гуттаперчей. Работа под микроскопом заметно повышает точность. Удаление зуба — крайняя мера; современное атравматичное удаление максимально бережёт кость, что важно для будущего протезирования. При заболеваниях пародонта выполняют кюретаж, лоскутные операции, костную пластику и пересадку дёсен при рецессии.

Ортодонтия и защита от бруксизма

Если зубы крошатся из-за неправильного прикуса, никакая реставрация надолго не поможет, пока нагрузка распределяется неравномерно. Прикус исправляют брекет-системами (металлическими, керамическими, сапфировыми) или элайнерами. При бруксизме назначают ночную защитную капу (окклюзионную шину), при необходимости — инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы, работу с психологом и биофидбэк-терапию.

Системное лечение вместе со смежными специалистами

Если причина внутри организма, стоматолог решает лишь следствие. Поэтому мы направляем к эндокринологу при гормональных сбоях и диабете, к гастроэнтерологу при рефлюксе и мальабсорбции, к гнатологу или неврологу при бруксизме и дисфункции ВНЧС, к ревматологу при остеопорозе, к психотерапевту при стрессе и расстройствах пищевого поведения. Медикаментозная коррекция (препараты кальция, витамин D3, средства от остеопороза) назначается профильным врачом, а не самостоятельно.

Профилактика: как остановить разрушение

Правильная гигиена

Чистите зубы минимум дважды в день по две минуты, используя технику Басса (короткие выметающие движения от десны к зубу). Выбирайте щётку мягкой или средней жёсткости и меняйте её каждые три месяца. Электрическая щётка удаляет налёт эффективнее ручной. Обязательны дополнительные средства: зубная нить ежедневно, ирригатор для межзубных промежутков, монопучковая щётка и ёршики, фторсодержащий ополаскиватель, скребок для языка.

Пасту подбирайте по задаче: фторсодержащую (1000–1500 ppm фтора для взрослых), реминерализирующую с гидроксиапатитом или кальцием, при чувствительности — с нитратом калия. Отбеливающие пасты с высокой абразивностью используйте с осторожностью, детские — строго по возрасту.

Питание для крепких зубов

Правила простые, но действенные: не перекусывайте часто, каждый перекус — новая кислотная атака. Кислые напитки пейте через трубочку. После еды прополощите рот водой. Не чистите зубы 30 минут после кислой пищи. Заканчивайте приём пищи нейтральными продуктами вроде сыра или молока, они восстанавливают pH.

Профессиональная профилактика

Посещайте стоматолога каждые полгода, а при высоком риске — раз в три месяца. Профессиональная чистка (ультразвук плюс Air Flow) убирает камень и налёт, до которых не добраться щёткой. Реминерализирующие процедуры — фторлак 2–4 раза в год, глубокое фторирование, гели в каппах — укрепляют эмаль. В нашей клинике «Твой Стоматолог» в Новороссийске такие процедуры входят в программу поддержания здоровья полости рта.

Защита от механики

Спортсменам обязательны капы: индивидуальные, изготовленные по слепку, защищают лучше готовых. При бруксизме нужна ночная капа. И общее правило для всех: не используйте зубы как инструмент, откажитесь от привычки грызть ручки, лёд и открывать бутылки.

Мифы о крошении зубов

«Зубы крошатся только у пожилых». Неправда, проблема встречается в любом возрасте, включая детей с молочными зубами.

«Не болит — значит всё в порядке». Кариес и трещины долго развиваются бессимптомно; боль появляется, когда затронут нерв.

«Это только наследственность». Генетика — лишь один фактор, поведение и питание влияют сильнее.

«Сода и уголь укрепляют зубы». Наоборот, это абразивы, которые стирают эмаль, а не восстанавливают её.

«Молочные зубы лечить не нужно». Инфекция из больного молочного зуба переходит на зачаток постоянного.

«Паста с фтором вредна». Терапевтические дозы фтора безопасны и доказанно снижают кариес.

«Кальций в таблетках заменяет питание». Усвоение из пищи эффективнее, и без витаминов D и K2 кальций не усвоится правильно.

«После удаления нерва зуб трогать не надо». Депульпированный зуб хрупкий и требует коронки.

«Беременным нельзя лечить зубы с анестезией». Современные анестетики безопасны, а лечение необходимо, ведь инфекция вредит и матери, и ребёнку.

Сколько стоит лечение и почему тянуть невыгодно

Точные цены зависят от клиники, материалов и объёма работы, но принцип неизменен: чем раньше вы обратились, тем дешевле обходится решение. Приведу ориентировочный диапазон по рынку.

Разница очевидна: реминерализация на ранней стадии обходится в тысячи, а имплант при потерянном зубе — в десятки тысяч рублей. К тому же есть финансовые инструменты: рассрочка, налоговый вычет 13% за стоматологическое лечение, часть услуг по ОМС и покрытие по ДМС.

Связанные статьи

Как укрепить зубную эмаль в домашних условиях: работающие способы
Бруксизм: почему ночью скрежещут зубами и как это лечить
Реставрация или коронка: что выбрать при сильном разрушении зуба

Мнение эксперта

За годы практики я убедилась: крошение зубов почти никогда не бывает случайностью. Это финал длинной цепочки, где переплетаются дефицит минералов, ошибки гигиены, скрытый кариес, бруксизм и общие болезни организма. Эмаль не восстанавливается сама, поэтому чем раньше вы приходите, тем дешевле и проще решение: на стадии белого пятна достаточно реминерализации, а при разрушении половины коронки уже нужна вкладка или коронка. Мой главный совет прост: не ждите боли. Боль появляется, когда процесс дошёл до нерва, а это уже лечение каналов. Регулярный осмотр раз в полгода и профессиональная чистка экономят вам зубы, нервы и деньги. Если вы заметили скол, шероховатость или чувствительность, не занимайтесь самолечением содой и углём, они только царапают эмаль. Запишитесь на консультацию, мы найдём истинную причину и остановим разрушение.

Димова Екатерина Валерьевна

Врач-стоматолог

_

Использованные источники

Всемирная организация здравоохранения (WHO). Oral health
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований США (NIDCR)
Cochrane Oral Health. Систематические обзоры по фторированию и гигиене полости рта
American Dental Association (ADA). Mouthhealthy
Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации по кариесу и болезням пародонта