Димова Екатерина Валерьевна

Врач-стоматолог

Специализируется на лечении кариеса, подготовке зубов к протезированию, лечении взрослых и детей

Стаж
17 лет

Прием врача
бесплатно

5.0 | 5 отзывов

Записаться

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствии медицинским стандартам врачом.

27.10.2026

Дата публикации

27.10.2026

Дата обновления

0

Просмотров

5 мин.

Время на чтение

Гингивит: что это такое, как распознать симптомы и вылечить воспаление дёсен

Кровь на щётке по утрам, розовый оттенок пены после чистки, лёгкая припухлость дёсен и неприятный запах, который не убирает даже свежая паста, — большинство людей списывают это на «жёсткую щётку» или «случайность». На деле так начинается гингивит, самое распространённое воспалительное заболевание дёсен. Хорошая новость в том, что на этой стадии всё полностью обратимо: десну можно вернуть к здоровому состоянию без операций и потери зубов. Плохая новость в том, что игнорирование этих сигналов ведёт к пародонтиту, при котором разрушается кость и зубы начинают шататься. В этой статье я, как практикующий стоматолог, подробно разберу, что такое гингивит, откуда он берётся, как его распознать самому и как правильно лечить.

Записаться

Позвонить

Что такое гингивит: определение и природа заболевания

Гингивит — это воспаление десны, при котором не нарушается зубодесневое соединение и не поражается костная ткань челюсти. Именно это отличает его от более тяжёлых заболеваний. Воспаление затрагивает только поверхностные ткани: краевую десну (тонкую полоску вокруг зуба) и межзубные сосочки (треугольнички десны между соседними зубами).

В Международной классификации болезней (МКБ-10) гингивит имеет собственные коды: K05.0 — острый гингивит и K05.1 — хронический гингивит. Это подчёркивает, что речь идёт о самостоятельном диагнозе, а не о бытовом «просто дёсны воспалились».

Если объяснять простыми словами: представьте, что вокруг каждого зуба есть плотный «манжет» из десны. Когда на границе зуба и десны скапливается мягкий налёт, живущие в нём бактерии выделяют токсины. Организм отвечает воспалением — десна краснеет, набухает и начинает легко кровить. Пока воспаление держится на поверхности и не «съедает» кость и связку, удерживающую зуб, — это гингивит.

Ключевое отличие от пародонтита — обратимость. При гингивите все изменения можно отыграть назад: убрать налёт и камень, наладить гигиену, и десна восстановится полностью. При пародонтите разрушенная кость сама не отрастает, изменения необратимы. Поэтому гингивит называют «последней остановкой», на которой ещё можно всё исправить бесплатно для здоровья.

Насколько это распространено

По данным эпидемиологических исследований Всемирной организации здравоохранения, признаки воспаления дёсен той или иной степени встречаются у подавляющего большинства взрослого населения — оценки доходят до 80–90%. То есть здоровые дёсны без единого признака воспаления — скорее исключение, чем правило.

У детей и подростков гингивит тоже частый гость. Особенно уязвим пубертатный период: гормональная перестройка усиливает реакцию дёсен на налёт. Так называемый «юношеский гингивит» встречается у значительной части подростков.

Есть и гендерная особенность. Женщины сталкиваются с воспалением дёсен чаще из-за гормональных колебаний — менструальный цикл, беременность, приём оральных контрацептивов, менопауза. Гингивит беременных — отдельная, хорошо изученная форма.

Место гингивита среди других болезней рта

Гингивит тесно связан с кариесом: у обоих заболеваний общая первопричина — микробный налёт и недостаточная гигиена. Там, где скапливается бляшка, страдают и зубы, и дёсны.

Главная опасность гингивита в том, что он служит прямым предшественником пародонтита. Нелеченое поверхностное воспаление постепенно уходит вглубь, разрушает связку и кость. Кроме того, хроническое воспаление дёсен — это очаг инфекции, который связан с системными заболеваниями: сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями, осложнениями беременности.

Классификация гингивита: какие бывают формы

Понимание вида гингивита помогает подобрать правильное лечение. Классифицируют заболевание по нескольким критериям.

По течению

Острый — начинается внезапно, симптомы выражены ярко: боль, отёк, кровоточивость. Часто провоцируется травмой или инфекцией.
Хронический — течёт вяло, месяцами, симптомы стёртые. Именно эту форму чаще всего игнорируют, потому что «почти не беспокоит».
Рецидивирующий (обострение хронического) — периоды затишья сменяются вспышками воспаления, обычно на фоне снижения иммунитета или ухудшения гигиены.

По форме

По распространённости и тяжести

По охвату гингивит бывает локализованным (воспаление в области нескольких зубов, часто рядом с плохой пломбой или травмой) и генерализованным (охватывает весь зубной ряд, что почти всегда говорит о системной проблеме с гигиеной или организмом).

По степени тяжести выделяют лёгкую (страдают только межзубные сосочки), среднюю (воспаление краевой десны) и тяжёлую (в процесс вовлечена вся прикреплённая десна с выраженным отёком и кровоточивостью).

Специфические виды

Гингивит беременных — развивается на фоне гормональных изменений, обычно во втором-третьем триместре, иногда с образованием «эпулиса беременных».
Гингивит при прорезывании зубов у детей — локальное воспаление десны над режущимся зубом.
Медикаментозный гингивит — реакция на некоторые лекарства с разрастанием дёсен.
Гингивит при системных заболеваниях — проявление болезней крови, диабета, иммунодефицита.

Причины гингивита и факторы риска

Понять причину — половина успеха в лечении. Гингивит почти никогда не возникает «сам по себе».

Главная причина — микробный налёт

В 90% случаев корень проблемы — микробная зубная бляшка. Это липкая плёнка из бактерий, остатков пищи и слюны, которая образуется на зубах уже через несколько часов после чистки. Если её не убирать, бактерии активно размножаются у линии десны, выделяют токсины и запускают воспаление.

Неудалённый вовремя мягкий налёт минерализуется и превращается в зубной камень — твёрдые отложения, которые невозможно снять щёткой. Наддесневой камень виден как желтоватые наросты, поддесневой скрыт под десной и особенно опасен. Камень — это шершавая поверхность, на которой бактерии закрепляются ещё активнее, замыкая порочный круг.

Среди бактерий-возбудителей выделяют специфические пародонтопатогены, в частности Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium. Именно они играют ключевую роль в переходе воспаления в более глубокие формы.

Местные факторы риска

Неправильная техника чистки — «пиление» щёткой поперёк или, наоборот, пропуск придесневой зоны.
Нерегулярная гигиена — чистка раз в день или «когда вспомнил».
Неправильный прикус и скученность зубов — в тесных промежутках налёт скапливается активнее.
Некачественные пломбы и коронки с нависающими краями, которые травмируют десну и удерживают налёт.
Ортодонтические конструкции — брекеты и элайнеры усложняют гигиену.
Съёмные протезы, давящие на десну.
Дыхание через рот — пересыхает слизистая, снижается защитная роль слюны.
Механические травмы — жёсткая щётка, агрессивное использование зубочисток, термические и химические ожоги.

Системные факторы риска

Организм и полость рта — единая система. На состояние дёсен влияют:

Образ жизни и вредные привычки

Курение — один из самых коварных факторов. Никотин сужает сосуды дёсен, из-за чего кровоточивость маскируется, и человек не видит тревожных сигналов, пока болезнь не зайдёт далеко. Алкоголь пересушивает слизистую и раздражает её. Хронический стресс и недосып снижают иммунитет, а рацион с избытком сахара и кислот кормит бактерии и разрушает эмаль.

Лекарства, вызывающие гингивит

Отдельная группа — медикаментозный гингивит. Разрастание дёсен могут вызывать:

Фенитоин — противосудорожный препарат.
Циклоспорин — иммуносупрессор после трансплантаций.
Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) — при гипертонии.
Оральные контрацептивы — усиливают гормональную реакцию.
Антидепрессанты — вызывают сухость во рту, косвенно способствуя воспалению.

Если вы принимаете такие препараты и заметили изменения дёсен, не отменяйте лечение самостоятельно — обсудите ситуацию с лечащим врачом и стоматологом.

Симптомы гингивита: как распознать заболевание

Гингивит редко болит с самого начала, и это его коварство. Организм подаёт сигналы заранее, но мы их привыкли не замечать.

Ранние признаки, которые чаще всего игнорируют

Следы крови на зубной щётке после чистки.
Кровь на откушенном яблоке, хлебе, другой твёрдой пище.
Лёгкая чувствительность и дискомфорт в дёснах.
Несвежее дыхание по утрам, которое не проходит после чистки.

Запомните главное правило: здоровая десна не кровоточит. Ни от щётки, ни от нити, ни от яблока. Любая кровь — это уже сигнал воспаления, а не «нормальная реакция».

Развёрнутая клиническая картина

Как ставят диагноз

Диагностика гингивита начинается с самонаблюдения, но точный диагноз ставит стоматолог. Врач использует комплекс методов:

Визуальный осмотр — оценка цвета, формы, отёка дёсен, количества налёта и камня.
Зондирование — пародонтальным зондом проверяют глубину зубодесневой борозды. При гингивите она в норме (до 3 мм), при пародонтите образуются карманы. Это ключевой момент дифференциальной диагностики.
Индексы гигиены и кровоточивости — индекс Грин-Вермиллиона оценивает количество налёта, индексы PMA, GI и Мюллемана — степень воспаления и кровоточивости в цифрах.
Рентгенография или ортопантомограмма — чтобы убедиться, что костная ткань не пострадала. При чистом гингивите на снимке кость сохранна.
Бактериологический посев — при язвенно-некротической форме.
Общий анализ крови — при подозрении на системную причину.
Биопсия — при гипертрофических формах для исключения других процессов.

С чем можно спутать гингивит

Как лечат гингивит

Главная идея лечения проста: убрать причину (налёт и камень), снять воспаление и наладить гигиену, чтобы болезнь не вернулась. При правильном подходе катаральный гингивит проходит за 1–2 недели.

Цели лечения

Устранить воспаление и кровоточивость.
Удалить налёт и зубной камень как первопричину.
Восстановить здоровье и нормальный вид дёсен.
Не допустить перехода в пародонтит.

Как строится лечение по этапам

Первый визит — диагностика и профессиональная чистка. Это основа: без удаления камня никакие гели не помогут.
Обучение гигиене — врач показывает правильную технику именно для вашей ситуации, подбирает щётку, пасту, нить.
Медикаментозная терапия — курс полосканий и аппликаций на 7–14 дней.
Контрольный осмотр — через 2–4 недели, чтобы оценить результат.
Поддерживающая терапия — регулярная гигиена и профилактические визиты.

Профессиональное лечение у стоматолога

Это фундамент выздоровления. В нашей клинике в Новороссийске лечение начинается именно с профессиональной гигиены, потому что она устраняет причину, а не маскирует симптомы.

Ультразвуковая чистка (скейлинг) — снятие твёрдых отложений ультразвуком. Наконечник аккуратно разрушает камень, не повреждая эмаль.
Air Flow — удаление мягкого пигментированного налёта струёй воздуха, воды и мелкодисперсного порошка.
Полировка — сглаживание поверхности зубов, чтобы новый налёт хуже прилипал.
Антисептическая обработка — хлоргексидином или мирамистином.
Аппликации с противовоспалительными препаратами.
Физиотерапия — лазерная терапия, дарсонвализация, электрофорез для ускорения заживления.
Хирургия при гипертрофии — гингивэктомия (удаление разросшейся ткани).
Коррекция уздечек губ и языка при их натяжении.
Коррекция протезов и брекетов, шлифовка нависающих краёв пломб.
Лечение кариеса и замена некачественных пломб — устранение местных «ловушек» для бактерий.

Многих пугает мысль о снятии камня на воспалённых дёснах. Современный ультразвук и, при необходимости, местная анестезия делают процедуру практически безболезненной. После неё дёсны быстро перестают кровить.

Медикаментозное лечение

Препараты назначает врач в зависимости от формы и тяжести. Важно понимать: лекарства — это дополнение к профессиональной чистке, а не замена ей.

Что можно и нужно делать дома

Домашний уход закрепляет результат профессионального лечения:

Правильная техника чистки (метод Басса) — щётку располагают под углом 45° к десне и делают короткие выметающие движения, мягко очищая придесневую зону.
Зубная нить и ирригатор — очищают межзубные промежутки, куда щётка не достаёт.
Аптечные ополаскиватели — по назначению врача.
Лечебно-профилактические пасты — с противовоспалительными компонентами.
Отвары трав — ромашка, шалфей, кора дуба как дополнение.
Солевые полоскания — тёплый изотонический раствор снимает отёк.
Пальцевой массаж дёсен — улучшает кровообращение (после снятия острого воспаления).

Лечение особых форм

Ошибки самолечения

Я регулярно вижу последствия неправильного самолечения. Вот главные ошибки:

Игнорирование симптомов и надежда, что «само пройдёт».
Использование агрессивных или неподходящих средств без назначения.
Слишком короткий курс — бросают лечение через 2–3 дня.
Прерывание терапии сразу после того, как кровь исчезла (воспаление ещё не ушло).
Вера в то, что «полоскания корой дуба всё вылечат». Травы не убирают зубной камень — главную причину.

Средства и препараты для дёсен

Зубные пасты

Лечебные пасты помогают, но не заменяют чистку камня. Основные группы:

С хлоргексидином — коротким курсом, не постоянно.
С триклозаном — антибактериальный компонент.
С растительными экстрактами (шалфей, ромашка) — мягкое противовоспалительное действие.
С фторидами — защита от кариеса, который часто идёт рука об руку с гингивитом.

Лечебные пасты с активными антисептиками нельзя использовать бесконечно: длительное применение нарушает микрофлору рта. Оптимальную схему подскажет врач.

Ополаскиватели

Ополаскиватель — вспомогательное средство, а не замена щётке. Хлоргексидиновые растворы эффективны, но применяются курсом до 10–14 дней из-за риска окрашивания зубов и нарушения микрофлоры. Ополаскиватели с эфирными маслами и растительной основой (без спирта, с ксилитом) подходят для более длительного использования. Полощут рот обычно после чистки, выдерживая раствор 30–60 секунд.

Гели и мази

Гели лучше растворов держатся на слизистой. Наносят их на предварительно высушенную десну чистым пальцем или ватной палочкой, обычно 2–3 раза в день, и в течение получаса не едят и не пьют. Одни гели работают на снятие воспаления и боли, другие — на антимикробный эффект.

Народные средства: где правда, а где миф

Народные методы популярны, но их роль строго вспомогательная. Отвар ромашки снимает воспаление, кора дуба даёт вяжущий и укрепляющий эффект, шалфей действует как антисептик, солевые полоскания уменьшают отёк, масло чайного дерева обладает антибактериальными свойствами, алоэ вера ускоряет заживление.

Но ни одно из этих средств не удаляет зубной камень и не устраняет первопричину. Научная позиция однозначна: травы допустимы только как дополнение к профессиональному лечению. Полагаться исключительно на них — значит терять время, пока болезнь прогрессирует.

Профилактика гингивита

Профилактика гингивита дешевле, проще и приятнее любого лечения. И она полностью в ваших руках.

Ежедневная гигиена

Чистка зубов дважды в день по 2 минуты методом Басса.
Правильная щётка: мягкая при обострении, средней жёсткости в спокойный период.
Электрическая щётка часто эффективнее мануальной за счёт стабильных движений, но при верной технике хорошо работает и обычная.
Зубная нить — ежедневно, лучше вечером.
Межзубные ёршики — для широких промежутков и при брекетах.
Ирригатор — как дополнение, особенно при ортодонтических конструкциях.
Очистка языка скребком или щёткой — там тоже живут бактерии.
Ополаскиватель — по показаниям, не вместо чистки.

Профессиональная профилактика

Визит к стоматологу 1–2 раза в год для осмотра.
Профессиональная гигиена каждые 4–6 месяцев.
Регулярное снятие зубного камня ультразвуком.
Обучение и коррекция гигиены на приёме.
Своевременное лечение кариеса и замена старых пломб.

Питание и образ жизни

Профилактика у особых групп

Дети — обучение гигиене с 2–3 лет, контроль родителей за качеством чистки, ранние визиты к стоматологу.
Подростки — усиленный контроль при ношении брекетов, освоение техники чистки.
Беременные — осмотр стоматолога в каждом триместре, бережная гигиена, особое внимание к дёснам.
Диабетики — контроль гликемии плюс усиленная гигиена.
Пожилые — учёт сухости рта, подбор удобных инструментов при снижении моторики.

Осложнения и прогноз

Что будет, если не лечить

Нелеченый гингивит не остаётся на месте — он прогрессирует. Последствия серьёзные:

Переход в пародонтит — необратимое разрушение костной ткани вокруг зубов.
Образование глубоких пародонтальных карманов, где копится инфекция.
Рецессия десны и оголение корней.
Подвижность и в итоге потеря здоровых зубов.
Распространение инфекции — абсцесс, флегмона, попадание бактерий в кровь.
Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая эндокардит.
Осложнения беременности — исследования связывают воспаление дёсен с риском преждевременных родов и низким весом ребёнка.
Ухудшение контроля сахара при диабете.

Прогноз

Здесь хорошие новости. При своевременном лечении гингивит излечивается полностью. Все изменения обратимы — это главное преимущество перед пародонтитом. Катаральная форма при устранённой причине проходит за 7–14 дней. Единственное условие удержания результата — устранить причины и поддерживать гигиену. Без этого возможен рецидив.

Гингивит и похожие заболевания: в чём разница

Гингивит и пародонтит

Это самое важное сравнение. Ключевое отличие — поражение костной ткани и связок. При гингивите они целы, при пародонтите разрушены. Отсюда — обратимость гингивита и необратимость пародонтита. Маркеры пародонтита: подвижность зубов, глубокие карманы, оголение корней. Гингивит переходит в пародонтит, когда воспаление годами не лечится и уходит вглубь.

Гингивит и стоматит

Гингивит поражает именно десневой край, стоматит — всю слизистую (щёки, язык, нёбо, губы). При стоматите чаще образуются афты и язвы по всей полости рта, и лечение направлено на слизистую в целом.

Гингивит и пародонтоз

Гингивит — воспалительный процесс, десна красная, отёчная, кровоточит. Пародонтоз — дистрофический процесс без воспаления, десна бледная, оголяются шейки зубов, но кровоточивости обычно нет.

Дома или у врача

Психология пациента: почему откладывают лечение

Как врач я хорошо понимаю страхи пациентов и хочу их развеять честно.

«Будет больно снимать камень на воспалённых дёснах». Современный ультразвук и анестезия делают процедуру комфортной, а после неё дёсны быстро успокаиваются.
«Лечение дорогое». Профессиональная чистка при гингивите — одна из самых доступных процедур, а лечение пародонтита обходится в разы дороже.
«Само пройдёт». Не пройдёт: причина (камень) физически не исчезает без снятия.
«Стыдно за состояние рта и запах». Врач видит подобное ежедневно и не осуждает. Наша задача — помочь, а не оценивать.

Отдельно про мифы:

«Кровоточивость наследственная, ничего не поделать» — неправда, в основе почти всегда налёт.
«Если десна кровит, лучше её не чистить» — грубая ошибка. Именно недостаток чистки и вызывает кровь. Чистить нужно, но мягко.
«Профессиональная чистка повреждает эмаль» — при правильной технике ультразвук и Air Flow безопасны для эмали.

Когда стоит обратиться к нам

Если вы замечаете кровь на щётке, покраснение или отёк дёсен, неприятный запах или чувствительность — не ждите, пока станет хуже. Гингивит на ранней стадии лечится быстро, недорого и безболезненно. В стоматологической клинике «Твой Стоматолог» в Новороссийске мы начинаем с точной диагностики, проводим профессиональную чистку, подбираем индивидуальную схему домашнего ухода и обучаем правильной гигиене. Забота о дёснах сегодня — это сохранённые зубы на годы вперёд. Запишитесь на осмотр, и мы вернём вашим дёснам здоровье.

Связанные статьи

Как правильно чистить зубы: техника, ошибки и выбор щётки
Профессиональная чистка зубов: как проходит и зачем нужна
Пародонтит: симптомы, стадии и методы лечения

Мнение эксперта

За годы практики я убедилась: гингивит — это болезнь, которую пациенты замечают позже всего, а вылечить проще всего. Кровоточивость дёсен воспринимают как норму, хотя здоровая десна не кровит никогда. Ключевая причина в 90% случаев банальна — камень, который не убирается качественной гигиеной. Главное правило: не бросайте чистить зубы там, где кровит, наоборот, аккуратно очищайте этот участок мягкой щёткой. И не откладывайте профессиональную чистку: снятие зубного камня убирает первопричину за один визит. Гингивит излечим, если не запускать процесс до пародонтита. Если вы замечаете кровь на щётке дольше недели — это повод прийти на осмотр в нашу клинику в Новороссийске.

Димова Екатерина Валерьевна

Врач-стоматолог

_

Использованные источники

Всемирная организация здравоохранения (WHO). Oral health. who.int
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), раздел K05.
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), США. nidcr.nih.gov
Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезней пародонта, Стоматологическая ассоциация России (СтАР). e-stomatology.ru
MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Gingivitis. medlineplus.gov